Cuánto necesita perder antes de concebir depende de a quién le pregunte.
Entrar en el embarazo con sobrepeso u obesidad aumenta las probabilidades de complicaciones incluso más que aumentar demasiado de peso durante esos 9 meses, según un estudio reciente en JAMA.
El aborto espontáneo, la presión arterial alta (preeclampsia), la diabetes gestacional, el parto prematuro y el parto por cesárea son preocupaciones de las madres con obesidad. También pueden tener un trabajo de parto más largo y una curación más lenta después, dice Michelle Kominiarek, MD, profesora asociada en el departamento de Obstetricia y Ginecología, División de Medicina Materno Fetal de la Universidad Northwestern. “Cuanto mayor sea el peso o el IMC, mayor será el riesgo de complicaciones”, agrega.
Tan pronto como comience a pensar en la paternidad, considere si tiene un peso óptimo. Cuánto necesita perder antes de concebir depende de a quién le pregunte. “Algunas sociedades recomiendan lograr un IMC normal antes del embarazo, pero para algunas mujeres eso puede ser una exigencia difícil”, dice Kominiarek. Perder del 5% al 7% de su peso, alrededor de 10 a 20 libras, es una meta más realista. Esa cantidad mínima de pérdida de peso también podría mejorar sus probabilidades de concebir.
Las mujeres con un IMC de 40 o un IMC de 35 más afecciones como diabetes o presión arterial alta pueden ser buenas candidatas para la cirugía bariátrica. Planee esperar uno o dos años después del procedimiento para bajar a su peso ideal y darle tiempo a su cuerpo para que se adapte antes de quedar embarazada. Una vez que conciba, tendrá menos riesgo de complicaciones como presión arterial alta o diabetes después de la cirugía.
Entrar en su embarazo con más peso de lo que le gustaría aún puede conducir a un resultado saludable. Trabaje con su médico para controlar el aumento de peso y obtenga un control regular para detectar posibles complicaciones. “Por lo general, examinamos la diabetes durante el embarazo alrededor de las 24 a 28 semanas, pero a veces en mujeres con factores de riesgo particulares, incluido un IMC más alto, lo hacemos antes”, dice Kominiarek.
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Las mujeres con un IMC superior a 40 también deben realizarse pruebas sin estrés semanalmente a partir de la semana 36 hasta el momento del parto. Esta prueba coloca un cinturón alrededor de su vientre para controlar los latidos del corazón y el nivel de actividad de su bebé. O bien, puede obtener un perfil biofísico, que evalúa la frecuencia cardíaca, la respiración, el movimiento y el nivel de líquido amniótico del bebé. Una puntuación baja podría indicar la necesidad de un parto temprano.
Si no ha alcanzado su peso ideal en el momento de concebir, el embarazo no es el momento de hacer dieta. “Nunca recomiendo que nadie pierda peso durante el embarazo”, dice Kominiarek. Si come muy poco, su cuerpo movilizará sus propias reservas de nutrientes para apoyar a su bebé en crecimiento. Guarde la dieta para después del parto y agregue un poco de ejercicio suave una vez que esté lista para ayudarla a perder ese peso anterior y posterior al parto.
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Revista WebMD – Artículo Revisado por Hansa D. Bhargava, MD el 6 de marzo de 2021
Fuentes
FUENTES:
JAMA: «Asociación del aumento de peso gestacional con resultados adversos maternos e infantiles», «Índice de masa corporal antes del embarazo, aumento de peso durante el embarazo y resultados de salud».
Michelle Kominiarek, MD, profesora asociada en el departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad Northwestern, Evanston, IL.
Reproducción humana: «Obesidad y tiempo hasta el embarazo».
ACOG: «Obesidad y embarazo», «Pautas de AGOC sobre el embarazo después de la cirugía bariátrica», «Aumento de peso durante el embarazo».
Clínica Mayo: “Perfil biofísico”.
¿Es seguro tomar medicamentos para los trastornos del estado de ánimo durante el embarazo?
Las futuras madres preocupadas se hacen cada vez más esta pregunta a raíz de una serie de nuevos estudios que relacionan los antidepresivos y los ansiolíticos con todo, desde un mayor riesgo de aborto espontáneo hasta defectos de nacimiento y autismo.
La respuesta, dicen los expertos, es complicada.
«Trato de mantenerme alejado de la discusión ‘seguro o no seguro’ y enmarcarlo en términos de riesgos versus riesgos», dice Mary Kimmel, MD, profesora asistente y directora médica de la Unidad de Pacientes Internados de Psiquiatría Perinatal de la Universidad de Carolina del Norte. “Existe el riesgo de tomar medicamentos, pero también existe el riesgo de no tratar”.
Problemas de salud mental materna en aumento
Hasta una de cada cuatro mujeres embarazadas tiene depresión, y aproximadamente una de cada 10 cumple con los criterios para el trastorno de ansiedad generalizada.
En algunos casos, un embarazo no es intencionado, lo que lleva a emociones complicadas. En otros, las hormonas cambiantes y la predisposición a la depresión chocan para empeorar los trastornos del estado de ánimo existentes o sacar a la superficie otros no diagnosticados previamente. A menudo, las mujeres se avergüenzan de hablar, dice Shoshana Bennett, PhD, psicóloga perinatal y autora de Beyond the Blues: Understanding and Treating Prenatal and Postpartum Depression and Anxiety (Edición actualizada de 2019).
“Existe la expectativa de que se supone que debes estar feliz y emocionado”, dice ella. “La realidad es que las mujeres no siempre están felices de estar embarazadas”. El asesoramiento puede ser útil; Los medicamentos no son la única opción.
A medida que ha aumentado la atención a los trastornos del estado de ánimo prenatales, también lo ha hecho la cantidad de mujeres que toman medicamentos para ellos, con aproximadamente el 10 % de las mujeres embarazadas de EE. UU. tomando antidepresivos y el 1 % tomando benzodiazepinas. Eso preocupa a algunos médicos, que dicen que si bien la medicación es clave para los casos graves, otras opciones, como las intervenciones nutricionales, un mejor sueño y la psicoterapia, pueden funcionar tan bien o mejor para los casos leves a moderados.
“¿Es maravilloso que esto ahora se considere como algo real y que necesite tratamiento? Sí”, dice Bennett, quien a menudo comienza con opciones sin medicamentos antes de recomendar medicamentos. “¿Pasamos a la medicación demasiado rápido en algún momento? Si. Creo que lo hacemos.
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Los riesgos pueden ser pequeños, pero reales
Anick Berard, PhD, profesora e investigadora de farmacología perinatal en la Universidad de Montreal, señala que debido a que no se considera ético pedirle a una mujer embarazada saludable que tome un medicamento para un estudio de investigación, los ensayos clínicos sobre riesgos y beneficios para la madre -ser y bebé son difíciles de encontrar.
Para llenar el vacío, ha seguido los embarazos en Quebec durante 17 años, observando los resultados del nacimiento de casi 450,000 madres y publicó docenas de estudios.
Uno, publicado el año pasado en la revista JAMA Psychiatry, encontró que las mujeres que toman benzodiazepinas como Xanax o Ativan para la ansiedad al principio del embarazo tienen entre un 60 % y tres veces más probabilidades de tener un aborto espontáneo, dependiendo de cuál estén tomando.
Otro, publicado en 2017, encontró que quienes tomaron ciertos antidepresivos (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o ISRS) en el primer trimestre tenían una probabilidad levemente mayor de tener hijos con defectos en el corazón, los pulmones, el sistema digestivo, la cara y otros órganos .
Otros grandes estudios han relacionado el uso de antidepresivos durante el embarazo con un mayor riesgo de parto prematuro e hipertensión gestacional (presión arterial alta). Uno, publicado en la revista Pediatrics, encontró que los niños con trastorno del espectro autista tenían tres veces más probabilidades de haber estado expuestos a los ISRS en el útero.
“La serotonina es esencial para el desarrollo musculoesquelético, de órganos y del cerebro, y los ISRS funcionan bloqueando esta molécula”, dice Berard. “Como resultado, tiene el potencial de conducir a una amplia gama de defectos de nacimiento”.
Mientras tanto, algunos estudios sugieren que para las mujeres con depresión leve a moderada, la eficacia de los antidepresivos es cuestionable. Alrededor del 13% de las mujeres que toman antidepresivos durante el embarazo siguen deprimidas.
“Dado que los antidepresivos no son tan buenos para las mujeres con depresión leve a moderada y que existe cierto riesgo, creo que se inclina hacia el lado de más riesgoso para ellas”, dice Berard. “Dicho esto, cada mujer debe hablar con su médico para ver qué es lo mejor para ella”.
Los riesgos de no hacer nada
Kimmel enfatiza que la depresión y la ansiedad no tratadas conllevan sus propios riesgos.
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Las madres deprimidas son menos propensas a asistir a las visitas prenatales o a tomar sus vitaminas prenatales y es más probable que fumen, beban y usen drogas, todos factores que pueden conducir a bebés prematuros y con bajo peso al nacer.
“También sabemos que la depresión y la ansiedad durante el embarazo se asocian con que un niño sea más propenso a tener depresión, ansiedad y otros trastornos psiquiátricos más adelante en la vida”, dice Kimmel.
Para algunas mujeres, dice, un mejor cuidado personal y la terapia pueden ayudar mucho a aliviar los problemas de salud mental durante el embarazo.
“Pero hay momentos en que alguien puede estar haciendo todo lo correcto y aun así estar deprimido o incluso suicidarse”, dice, y señala que puede haber razones biológicas subyacentes. “En ese caso, la medicación puede ser realmente importante”.
El medicamento correcto en la dosis correcta
Kimmel sospecha que algunas mujeres pueden no responder bien a los antidepresivos porque no toman la cantidad suficiente o no toman la dosis adecuada. Debido a los cambios en el volumen sanguíneo y el metabolismo durante el embarazo, es posible que las mujeres que ya toman antidepresivos deban tomar una dosis más alta para mantener el mismo efecto.
Si bien generalmente no recomienda las benzodiazepinas para mujeres embarazadas, advierte que no se recomienda suspenderlas abruptamente.
Y enfatiza que algunos medicamentos conllevan más riesgos que otros.
Por ejemplo, un estudio reciente encontró que mientras que la paroxetina (Paxil) y la fluoxetina estaban fuertemente vinculadas a los defectos de nacimiento, incluidos los defectos cardíacos, la sertralina (Zoloft) no lo estaba.
“Si necesita medicación, nuestro objetivo es utilizar la medicación adecuada y la dosis eficaz más baja para que se mejore”, dice ella.
Su consejo para aquellos que reflexionan sobre esta pregunta difícil: “Hable con su médico al respecto y siga hablando con su médico al respecto. Se pueden tomar diferentes decisiones en diferentes momentos para asegurarse de que está haciendo todo lo posible por su salud mental”.
Normas
Hable con su médico si ya está tomando medicamentos y considerando el embarazo.
No deje de tomar su medicamento repentinamente porque está embarazada. La abstinencia rápida puede https://opinionesdeproductos.top/ tener sus propios riesgos tanto para usted como para su bebé.
Asegúrese de estar tomando la dosis correcta. Algunas dosis de medicamentos deben aumentarse para que funcionen de manera efectiva durante el embarazo.
Pregúntele a su médico sobre el perfil de seguridad de su medicamento. Algunos son más seguros durante el embarazo que otros.
Pregúntele a su médico qué otras medidas puede tomar para prevenir la depresión. Se ha demostrado que algunas psicoterapias ayudan.
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Revista WebMD – Artículo Revisado por Nivin Todd, MD el 22 de octubre de 2019
Fuentes
FUENTES:
Mary Kimmel, MD, profesora asistente y directora médica de la Unidad de Pacientes Internos de Psiquiatría Perinatal de la Universidad de Carolina del Norte, Chapel Hill, NC.
Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología: «Depresión posparto».
Biblioteca Nacional de Medicina: «Trastorno de ansiedad generalizada: curso y factores de riesgo en el embarazo», «Detección de patrones de uso de medicamentos recetados durante el embarazo y la lactancia con técnicas de visualización».
Shoshana Bennett, PhD, psicóloga perinatal y autora de Beyond the Blues: Understanding and Treating Prenatal and Postpartum Depression and Anxiety.
Red JAMA: «Las benzodiazepinas y los medicamentos Z en el embarazo son razonablemente tranquilizadores para el desarrollo neurológico, pero ¿deberíamos realmente usarlos?»
Anick Berard, PhD, profesora e investigadora de farmacología perinatal en la Universidad de Montreal, Montreal, Quebec.
Berard, et al., «Asociación entre la exposición incidente a las benzodiazepinas al principio del embarazo y el riesgo de aborto espontáneo», «Uso de antidepresivos durante el embarazo y el riesgo de malformaciones congénitas importantes», «Impacto del uso de antidepresivos, la interrupción y la modificación de la dosis en la salud materna». depresión durante el embarazo.”
Berard, et al. Abierto BMJ. enero de 2017.
Harrington, et al., «Uso prenatal de ISRS y niños con trastorno del espectro autista o retraso en el desarrollo», Pediatría, mayo de 2014.
Berard, et al., 24 de junio de 2019. Neuropsicofarmacología europea.
Markus, Miller et al., «El otro lado de la ecuación de riesgo: exploración de los riesgos de la depresión y la ansiedad no tratadas durante el embarazo».
Revista de Psiquiatría Clínica, 2009.
El BMJ: «ISRS específicos y defectos de nacimiento: análisis bayesiano para interpretar nuevos datos en el contexto de informes anteriores».
16 de abril de 2001 — No hay duda, el embarazo es una época de descubrimientos y sorpresas. Pero para muchas futuras mamás, el viaje incluye algunos síntomas para los que pueden no estar preparadas.
Con el espíritu de divulgación completa, reunimos a un grupo de madres primerizas o embarazadas y las persuadimos para que lo contaran todo. Los nombres de las mujeres se han cambiado para proteger su privacidad, pero las experiencias que comparten son reales.
venas de araña
Lo que comenzó como una pequeña vena roja rápidamente se convirtió en una hoja de ruta de vetas rojas, azules y moradas en las piernas de Jessica Thompson, de 22 años.
"Comenzó durante el cuarto mes y empeoró," ella dice. "¡Mis piernas parecían las de una persona de 60 años!"
Si bien es alarmante, las arañas vasculares son en realidad comunes durante el embarazo, dice Michael D. Randell, MD, obstetra y ginecólogo en el Hospital Northside de Atlanta. Son el resultado del aumento de estrógeno en el sistema y generalmente desaparecen después del parto, dice.
El bebé de Jessica ahora tiene 3 meses y sus arañas vasculares se han ido en un 75%.
"Hay un parche grande sobre mi rodilla que no se ha desvanecido, pero incluso eso se veía mucho mejor una semana después de mi parto."
Si las arañas vasculares se quedan, un dermatólogo puede hacerlas desaparecer con inyecciones de solución salina o zapping con láser, dice Randell.
picazón en el vientre
"Alrededor del séptimo mes de mi embarazo, los costados de mi estómago me picaban tanto que apenas podía soportarlo." dice Laura Smith, de 28 años.
Esta molestia común es causada por una combinación de piel seca (gracias a las hormonas del embarazo) y el estiramiento de la piel a medida que el bebé crece, dice Lorraine Chrisomalis, MD, profesora clínica asistente de obstetricia y ginecología en Columbia Presbyterian Eastside en la ciudad de Nueva York. Pero no te rasques, eso puede provocar estrías, dice ella.
En su lugar, aplique crema hidratante después del baño y varias veces durante el día. Y no te preocupes, te picará durante meses; por lo general pasa en unos pocos días.
Sangrado de encías y hemorragias nasales
Un síntoma común pero a menudo sorprendente durante el embarazo es el llamado efecto de «cepillo de dientes rosa». A partir del primer trimestre, los cambios hormonales en el cuerpo desencadenan un aumento del flujo de sangre a la boca y las fosas nasales, lo que a su vez puede provocar sangrado de las encías y de la nariz.
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"Cuando fui al dentista en mi primer trimestre, me dijo que mis encías sangraban tanto durante mi limpieza que si no hubiera sabido que estaba embarazada, se habría preocupado mucho." dice Tracy Jacobs, de 27 años, que ahora está embarazada de su segundo bebé.
Mantener una buena higiene dental es imprescindible durante el embarazo, dice Ruth Shaber, MD, líder de salud de la mujer del Hospital Kaiser Permanente del norte de California. Así que siga cepillándose y usando hilo dental como de costumbre durante el embarazo, con cepillo de dientes rosado o no, dice ella.
Cambios en el deseo sexual
Jessica recuerda un aumento sorprendente en su impulso sexual durante el segundo trimestre de su embarazo. "Quería tener sexo todo el tiempo," ella dice. "Parecía que no lo estaba teniendo, estaba pensando en ello: ¡tenía sexo en el cerebro!"